هل ألمك محصور في نقطة صغيرة واحدة بحجم العملة أعلى رأسك، النقطة نفسها دائماً، مؤلمة لدرجة أن تمشيط شعرك أو ارتداء قبعة أو الاستلقاء على الوسادة يزعجك؟ على عكس أنواع الشقيقة الأخرى، لا يميل هذا الألم إلى الانتشار، وقد يكون مستمراً. هذا هو صداع قمة الرأس، ولأن المشكلة محددة الموقع بدقة، فهو من أبسط مناطق التحفيز علاجاً.
يتميز الصداع النميلاري بألم في منطقة محددة جدًا بحجم عملة معدنية في أعلى الرأس. ينتج الألم عن ضغط فروع عصبية طرفية صغيرة توفر الإحساس لقمة (أعلى) فروة الرأس.
الألياف الحسية القحفية (الفروع الطرفية للأعصاب ثلاثية التوائم والقذالية)
تحرير العصب في قمة الرأس
يتوضع الألم في منطقة دائرية أعلى الرأس، عادة 2-6 سم في القطر. يمكن للمرضى الإشارة إلى المكان الدقيق بإصبع واحد. عادة ما تكون المنطقة على جانب واحد من خط الوسط.
يوصف بأنه بقعة حادة أو حارقة أو حساسة على فروة الرأس. المنطقة حساسة للغاية للمس، مما يجعل من غير المريح تمشيط الشعر، أو ارتداء القبعات، أو إراحة الرأس على الوسادة.
على عكس الصداع النصفي الآخر، عادة ما لا ينتشر الصداع النميلاري. يبقى الألم موضعيًا في المنطقة على شكل عملة. ومع ذلك، قد تؤدي النوبات المطولة إلى صداع توتر ثانوي ينتشر للخارج.
ألم مستمر أو شبه مستمر ذو طبيعة حارقة أو طعنة أو حساسية. قد تشعر البقعة المصابة بشكل مختلف حتى عند اللمس الخفيف، يصفها المرضى بأنها فرط الإحساس (حساسية مفرطة).
نضع حقنة صغيرة من المخدّر الموضعي مباشرة في النقطة المؤلمة. إذا اختفى الألم خلال دقائق، فقد وجدنا العصب. وأحياناً نكرّر الحقنة على بُعد ملّيمترات قليلة للعثور على الموضع الدقيق.
💡 مهم: ما ننصح بالعملية أبداً بدون هذا الاختبار، ثقتك فينا أهم. إذا إبرة التخدير خفّفت ألمك، فالعملية على الأغلب بتفيدك كثير. وإذا ما خفّفته، بنقول لك بصراحة ونكمّل ندوّر معك على الجواب.
من خلال شقّ صغير جداً (1-2 سم) مخفي في الشعر فوق النقطة المؤلمة مباشرة، يحرّر د. سرحان النهايات العصبية المتهيّجة من الأنسجة الندبية أو الأشرطة المشدودة حولها. هي أسرع العمليات كلها، نحو 20-30 دقيقة، تحت التخدير الموضعي إن رغبت، وتعود إلى بيتك في اليوم نفسه. لا شيء يدخل إلى الجمجمة.
يجد نحو 85-90% من المرضى أن الألم في تلك النقطة يختفي تماماً أو شبه تماماً. ويستطيع معظمهم التوقف عن الأدوية التي كانوا يتناولونها لأجله.
يمكن لمعظم المرضى إيقاف جميع الأدوية المستخدمة خصيصًا لهذا الصداع. قد يستمر البعض في تناول الأدوية لأنواع الصداع الأخرى إذا كانت هناك مناطق محفزة متعددة.
العودة إلى جميع الأنشطة الطبيعية خلال 3-5 أيام. قد تبقى النقطة حساسة قليلاً لمدة أسبوع إلى أسبوعين. الشقّ الصغير جداً مخفي في الشعر.